Тамсулозин 0,4мг. 30шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой в Юшала

Инструкция

• Состав

  Одна таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
  действующее вещество: тамсулозина гидрохлорид - 0,4 мг;
  вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза 2208, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат;
  пленочная оболочка: [гипромеллоза 2910, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), краситель железа оксид желтый] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 2910, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), краситель железа оксид желтый].

• Описание лекарственной формы

  Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

• Фармгруппы

  Альфа1-адреноблокатор (Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики)

• Фармакодинамика

  Тамсулозин является специфическим конкурентным блокатором постсинаптических α-адренорецепторов, особенно α1А и α1D подтипов, отвечающих за расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Тамсулозин в дозировке 0,4 мг увеличивает максимальную скорость мочеиспускания, а также снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и уретры, улучшая отток мочи и. таким образом, уменьшение симптомов опорожнения и наполнения мочевого пузыря. Тамсулозин также уменьшает выраженность симптомов наполнения, в развитии которых важную роль играет гиперактивность детрузора.
  
  При длительной терапии сохраняется воздействие на выраженность симптомов наполнения и опорожнения, уменьшая риск развития острой задержки мочи и необходимость оперативного вмешательства.
  
  Как правило, терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала приема препарата, хотя у ряда пациентов уменьшение выраженности симптомов отмечается после приема первой дозы. Способность тамсулозина воздействовать на α1А подтип адренорецепторов в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1В подтипом адренорецепторов, которые расположены в гладких мышцах сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного артериального давления (ЛД) как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальными показателями артериального давления.
  
  При применении тамсулозина в суточной дозе 0.4 мг случаев клинически значимого снижения артериального давления не отмечалось.

• Фармакокинетика

  Всасывание
  Данная лекарственная форма обеспечивает длительное и медленное высвобождение тамсулозина и достаточную экспозицию со слабыми колебаниями концентрации тамсулозина в плазме крови в течение 24 часов.
  
  Тамсулозин всасывается в кишечнике. Абсорбция оценивается в 57% от введенной дозы. Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость тамсулозина. Тамсулозин характеризуется линейной фармакокинетикой.
  
  После однократного приема тамсулозина внутрь натощак в дозе 0,4 мг максимальная концентрация тамсулозина в плазме крови (Сmах) достигается в среднем через 6 часов. В равновесном состоянии, которое достигается к 4-му дню приема тамсулозина, концентрация тамсулозина в плазме крови (Css) достигает наибольшего значения через 4-6 часов как натощак, так и после приема пищи.
  
  Максимальная концентрация в плазме крови увеличивается примерно от 6 нг/мл после первой дозы до 11 нг/мл в равновесном состоянии. Наименьшая концентрация тамсулозина в плазме крови составляет 40% от максимальной концентрации в плазме крови натощак и после приема пищи.
  
  Существуют значительные индивидуальные различия среди пациентов в отношении концентрации тамсулозина в плазме крови после однократной дозы и многократного приема тамсулозина.
  
  Распределение
  Связывание с белками плазмы крови - около 99%, объем распределения небольшой (около 0,2 л/кг).
  
  Метаболизм
  Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененном виде. По экспериментальным данным, способность тамсулозина индуцировать активность микросомальных ферментов печени практически отсутствует.
  
  При печеночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования.
  
  Выведение
  Тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся почками, при этом приблизительно 4-6% тамсулозина выделяется в неизмененном виде.
  
  Период полувыведения тамсулозина (Т1/2) при однократном приеме 0,4 мг тамсулозина в виде таблеток и в равновесном состоянии составляет 19 и 15 часов, соответственно.

• Показания

  Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (лечение нарушений мочеиспускания).

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к тамсулозину (включая ангионевротический отек) и/или к любому вспомогательному веществу в составе препарата;
  
  - ортостатическая гипотензия (в т. ч. в анамнезе);
  
  - печеночная недостаточность тяжелой степени;
  
  - возраст до 18 лет;
  
  - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо­галактозной мальабсорбции.
  
  С осторожностью:
  Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), артериальная гипотензия, при одновременном применении с мощными и средней активности ингибиторами изофермента CYP3A4.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Препарат Тамсулозин предназначен для применения только у лиц мужского пола.

• Способ применения и дозы

  Внутрь, по 1 таблетке (0,4 мг) 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Длительность применения не ограничена, препарат назначают в виде непрерывной терапии.
  
  Таблетка должна быть принята целиком, ее нельзя разжевывать, так как это может повлиять на пролонгированное высвобождение действующего вещества.

• Побочные действия

  Частота нежелательных реакций представлена в соответствии с классификацией Медицинского словаря по нормативно-правовой деятельности (MedDRA): очень часто (>10%); часто (≥1 <10%); нечасто: (≥0,1 <1%); редко (≥0,01 <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (определить частоту встречаемости по имеющимся данным не представляется возможным).
  
  Со стороны иммунной системы: очень редко — реакция гиперчувствительности.
  
  Со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — головная боль; редко — синкопальные состояния; частота неизвестна — нарушение сна (сонливость или бессонница).
  
  Со стороны органа зрения: частота неизвестна — нечеткость зрения, нарушение зрения.
  
  Со стороны сердца: нечасто — сердцебиение; частота неизвестна — тахикардия.
  
  Со стороны сосудов: нечасто — ортостатическая гипотензия.
  
  Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — ринит; частота неизвестна — носовое кровотечение.
  
  Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, запор или диарея.
  
  Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.
  
  Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — приапизм; частота неизвестна — нарушения эякуляции, в т.ч. ретроградная эякуляция, снижение либидо.
  
  Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астенический синдром; частота неизвестна — боль в спине, боль в грудной клетке, сухость во рту.

• Передозировка

  Симптомы
  Снижение артериального давления, компенсаторная тахикардия.
  Лечение
  Симптоматическое. АД и частота сердечных сокращений могут восстановиться при принятии пациентом горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови, и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Проведение гемодиализа нецелесообразно, так как тамсулозин в значительной степени связывается с белками плазмы крови.
  Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием сорбентов (активированного угля) и осмотических слабительных.

• Взаимодействие

  При совместном применении тамсулозпна с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействии обнаружено не было.
  При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозпна в плазме крови, с фуросемидом - снижение концентрации, однако, это не требует изменения дозы тамсулозпна, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона. Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид. хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин нс изменяют свободную фракцию тамсулозпна в плазме человека invitro. В свою очередь, тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона.
  В исследованиях invitro нс было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптиллином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать с скорость выведения тамсулозниа.
  Одновременное применение тамсулозпна с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 может привести к увеличению концентрации тамсулозпна. Одновременное применение с кетоконазолом (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) приводило к увеличению площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) и максимальной концентрации (Сmах) тамсулозпна в 2.8 и 2,2 раза соответственно. Тамсулозин не следует назначать в комбинации с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 у пациентов с нарушением метаболизма изофермента CYP2D6. Препарат следует использовать с осторожностью в комбинации с мощными и средней активности ингибиторами изофермента CYP3A4.Одновременное назначение тамсулозина и пароксетина, мощного ингибитора изофермента CYP2D6, приводило к увеличению Сmах и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза, соответственно, однако данное увеличение признано клинически незначимым.
  Одновременное назначение других блокаторов α1-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту.

• Особые указания

  Как и при использовании других α1-адреноблокаторов. при лечении тамсулозипом в отдельных случаях может наблюдаться снижение АД, которое иногда может приводить к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут.
  
  Прежде чем начать терапию тамсулозипом, пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение простатического специфического антигена (ПСА).
  
  У некоторых пациентов при оперативных вмешательствах но поводу катаракты или глаукомы на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), который может привести к осложнениям во время операции иди в послеоперационном периоде. Целесообразность отмены терапии тамсулозипом за 1-2 недели до операции но поводу катаракты или глаукомы не доказана. Случаи интраонерациопиой нестабильности радужной оболочки глаза имели место у пациентов, прекративших прием препарата и в более ранние сроки перед операцией. Не рекомендуется начинать терапию тамсулозипом у пациентов, которым запланирована операция но поводу катаракты или глаукомы. Во время предоперационного обследования пациентов хирург и врач-офтальмолог должны учитывать, принимает или принимал ли данный пациент тамсулозии. Эго необходимо для подготовки к возможности развития во время операции интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза.
  
  В случае развития ангионевротического отека следует немедленно прекратить терапию препаратом. Повторпое назначение тамсулозина противопоказано.
  
  Лечение тамсулозипом пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) требует осторожности, т.к. исследований у этой категории пациентов не проводилось.
  
  При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, а также при печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести не требуется коррекция режима дозирования.
  
  Имеются сообщения о случаях развития длительной эрекции и приапизма на фоне терапии альфа-1-адреноблокаторами. В случае сохранения эрекции до 4- х часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена незамедлительно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
  
  Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
  Влияние применения тамсулозина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось. Тем не менее, в связи с возможным головокружением, следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также занятием деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Форма выпуска

  Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 0,4 мг.
  Упаковка:
  10, 15 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.
  30, 60 или 90 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности, укупоренной крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокой плотности.
  3, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 2, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 15 таблеток, 3 контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  G04CA02 Тамсулозин

• Международная классификация болезней

  N40 Гиперплазия предстательной железы

  N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная

  N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная