Бромгексин 8мг. 25шт. драже в Тогучин

Инструкция

• Состав

  Состав на 1 таблетку, покрытую оболочкой:
  
  Ядро:
  Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид — 8,000мг.
  
  Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
  
  Оболочка: сахароза, кальция карбонат, магния карбонат, тальк, макрогол6000, повидон К25, глюкозный сироп, воск карнаубский, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104).
  

• Описание лекарственной формы

  Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета слегка двояковыпуклые с почти белым ядром.
  

• Фармгруппы

  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Фармакодинамика

  Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее (секретомоторное) действие.
  
  Снижает вязкость мокроты, активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем мокроты и улучшает ее отхождение. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2–5дней от начала лечения.
  

• Фармакокинетика

  Всасывание. После приема внутрь бромгексин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Период полуабсорбции составляет около 0,4ч. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 1ч.
  
  Распределение. Объем распределения составляет приблизительно 7л/кг массы тела. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 99%. Бромгексин проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко и спинномозговую жидкость. Бромгексин не подвергается кумуляции.
  
  Метаболизм. 80% бромгексина подвергается эффекту «первого прохождения» через печень с образованием биологически активных метаболитов. При тяжелых заболеваниях печени отмечается снижение клиренса бромгексина.
  
  Выведение. Бромгексин выводится из организма, главным образом, в виде метаболитов. Полупериод достижения минимальной эффективной концентрации после достижения равновесия между процессами всасывания и выведения составляет приблизительно 1ч. Конечный период полувыведения составляет около 16ч за счет обратного распределения небольших количеств бромгексина из тканей.
  
  Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, образующихся в печени. В связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови и высоким объемом распределения, а также медленным перераспределением из тканей в кровь, значительного выведения бромгексина с помощью диализа или форсированного диуреза ожидать не следует.
  
  При тяжелой почечной недостаточности не может быть исключено увеличение периода полувыведения метаболитов бромгексина. Возможно нитрозирование бромгексина в физиологических условиях в желудке.

• Показания

  Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, ассоциированных с нарушением секреции и транспорта мокроты (например, острый и хронический бронхит, бронхоэктаз и др.).
  
  

• Противопоказания

  -Повышенная чувствительность к бромгексину и другим компонентам препарата;
  -Дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахарозо-изомальтазная недостаточность;
  -Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе);
  -Беременность (Iтриместр);
  -Детский возраст до 6лет.
  
  С осторожностью
  -При нарушении функции почек и/или заболеваниях печени;
  -При нарушении моторики бронхов, сопровождающемся чрезмерным скоплением секрета;
  

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение препарата во время беременности возможно во 2 и 3 триместре только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Применение бромгексина в период грудного вскармливания противопоказано.
  
  

• Способ применения и дозы

  Препарат принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
  
  Взрослые и подростки старше 14лет: по 1–2таблетки 3раза в сутки (24–48мг/сутки).
  
  Дети от 6 до 14лет, а также пациенты с массой тела менее 50кг: по 1 таблетке 3раза в сутки (24мг/сутки).
  
  При нарушении функции почек и/или тяжелых заболеваниях печени следует увеличить интервалы между приемами, либо уменьшить дозу. По данному вопросу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  
  Бромгексин не следует принимать более 4–5 дней без консультации с лечащим врачом. Длительность применения устанавливается врачом в индивидуальном порядке и зависит от показаний и течения болезни.
  
  

• Побочные действия

  Обычно препарат Бромгексин 8 Берлин-Хеми переносится хорошо.
  
  Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (1/10), часто (1/100, 1/10), нечасто (1/1000,
  1/100), редко (1/10000, 1/1000), очень редко, включая отдельные сообщения (1/10000), частота не установлена (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).
  
  Со стороны иммунной системы
  Редко: реакции гиперчувствительности;
  Частота не установлена: анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока; ангионевротический отек, кожный зуд.
  
  Со стороны кожи и подкожных тканей
  Редко: кожная сыпь, крапивница;
  Частота не установлена: тяжелые кожные реакции, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез.
  
  Со стороны желудочно-кишечного тракта
  Нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
  
  Общие нарушения
  Нечасто: лихорадка.
  
  При всех формах аллергических реакций (гиперчувствительность, анафилаксия) или в случае появления любого поражения кожи и/или слизистых оболочек необходимо прекратить прием данного лекарственного препарата и немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

• Передозировка

  Опасные для жизни симптомы передозировки при применении препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми неизвестны.
  
  Симптомы: опасных случаев передозировки у человека до настоящего времени не известно. Опубликовано исследование случаев передозировки, согласно которому в 4 из 25 случаев передозировки бромгексином наблюдалась рвота. У трех детей были отмечены такие явления, как рвота, а также оглушение сознания, атаксия, диплопия, метаболический ацидоз легкой степени тяжести и тахипноэ. У детей симптомы не возникали при приеме бромгексина в дозе до 40мг, даже при отсутствии лечения.
  
  Доказательства хронической токсичности бромгексина у человека отсутствуют.
  
  Лечение: при выраженной передозировке показаны мониторинг кровообращения и, при необходимости, симптоматическое лечение. В связи с низкой токсичностью бромгексина нет необходимости в проведении инвазивных мероприятий, направленных на снижение его всасывания (принудительная рвота, промывание желудка) или на ускорение выведения. Кроме того, из-за особенностей фармакокинетики (высокий объем распределения, медленные процессы перераспределения и высокая степень связывания с белками), эффективного удаления бромгексина из организма путем диализа или форсированного диуреза не следует ожидать.
  
  Поскольку у детей с 2х лет даже после приема больших доз бромгексина ожидаются только легкие симптомы, при дозе бромгексина гидрохлорида до 80мг (например, 10таблеток по 8мг) детоксикацию можно не проводить. У детей младшего возраста соответствующий предел дозы составляет 60мг
  бромгексина гидрохлорида (6мг/кг массы тела).
  
  При передозировке возможно также развитие побочных эффектов, вызванных вспомогательными веществами.

• Взаимодействие

  Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми средствами (в том числе содержащими кодеин), т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.
  Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, ампициллин, амоксициллин) в бронхиальный секрет в первые 4–5дней противомикробной терапии. Клиническая значимость данного возможного взаимодействия не доказана.
  
  При одновременном применении с препаратами, оказывающими раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (например, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты), возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.
  
  

• Особые указания

  В случаях нарушения моторики бронхов (например, при редком синдроме первичной, дискинезии ресничек) или при значительном объеме выделяемой мокроты, применение препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми требует особой осторожности, в связи с повышенным риском обструкции дыхательных путей.
  
  При нарушении функции почек и при тяжелых заболеваниях печени препарат Бромгексин8 Берлин-Хеми следует применять с особой осторожностью (например, уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами). При тяжелой почечной недостаточности необходимо учитывать возможность накопления образующихся в печени метаболитов.
  
  Рекомендуется периодическое проведение мониторинга функции печени, особенно при длительном лечении.
  
  Имеются данные о возникновении в очень редких случаях тяжелых кожных реакций (таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез) на фоне приема бромгексина. При появлении аллергических реакций и/или признаков прогрессирующей кожной сыпи (иногда в сочетании с возникновением пузырей и поражением слизистых оболочек), следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
  
  Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  
  При приеме в рекомендованных дозах бромгексин не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций.
  
  
  

• Форма выпуска

  Таблетки, покрытые оболочкой, 8мг.
  
  По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистер) из ПВХ/фольга алюминиевая.
  
  По 1блистеру с инструкцией по применению препарата в картонной пачке.
  
  

• Условия выпуска из аптек

  Отпускают без рецепта.
  

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  R05CB02 Бромгексин

• Международная классификация болезней

  J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации J11 Грипп, вирус не идентифицирован J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная R09.3 Мокрота